Verrues-symptômes et traitement

Que sont les verrues? Nous analyserons la cause, le diagnostic et les méthodes de traitement dans un article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Cause de la maladie

Les verrues

sont des lésions cutanées irrégulières, légèrement bénignes, qui se manifestent par une prolifération locale de la couche supérieure de la peau (épiderme) et des papules (nodules) ou plaques.

L'incidence des verrues chez l'adulte est de 7 à 12% et elle peut atteindre 10 à 20% chez les enfants d'âge scolaire.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer avec précision la maladie seule, donc un dermatologue doit être consulté pour le diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent être produites. Par conséquent, chaque type de papillomavirus humain infecte les tissus avec l'emplacement le plus caractéristique.

Type de HPV	Préférence Localisation	Type de verrue
1	pied, genou, paume, main, doigt	Verrues plantaires et palmaires, sont rarement de simples verrues
2, 4	moins de mains, de doigts, de genoux, de pieds	Verrues simples, Parfois semelles, paumes et verrues incrustées
3, 10	éclat, mains, visage	Verrues plates
7	Main, doigt	Verrue de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	visage, bras, torse avant	Dysplasie épidermique verruqueuse

L'infection virale se produit généralement par contact direct (par exemple, en se serrant la main) ou indirect (par des accoudoirs, des jouets, etc. ) entre la peau infectée et une peau saine. Par conséquent, il est très susceptible d'être infecté par le virus du papillome humain, qui peut provoquer des verrues dans de nombreux endroits - dans les transports en commun, les écoles, les lieux de travail, les maisons, les environnements à fort contact et humides (piscines, saunas, gymnases). De petites plaies où le virus pénètre dans l'épiderme et une inflammation de la peau peuvent provoquer une infection.

peut également provoquer des verrues:

• Déficit immunitaire (y compris infection par le VIH);
• Environnement chaud et humide;
• nécessite un contact professionnel avec la viande et le poisson («sarcome»).

Certains types de papillomavirus humain sont transmis par les parents.

Cependant, les crapauds et les grenouilles, malgré les histoires d'horreur dont nous avions souvent peur dans l'enfance, ne peuvent toujours pas être infectés - c'est l'un des mythes les plus populaires sur cette maladie, et il n'a aucun fondement.

Si vous constatez des symptômes similaires, veuillez consulter votre médecin. Ne vous soignez pas, c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes des verrues

Les symptômes dépendent du type de verrue.

Verrues courantes:

• Papules rondes compactes de couleur normale, de 1 à 10 mm ou plus.
• La surface des boutons est couverte de fissures, en couches
• Si les boutons sont sur les doigts, les marques disparaissent et se déforment. La même chose est vraie pour le dessin de la paume.
• Les verrues simples peuvent être placées seules ou divisées en parties, généralement dans les zones les plus gravement blessées (mains, doigts, genoux).
• Lors de l'observation avec un dermatoscope, le médecin peut voir de petites taches brunes - capillaires thrombotiques (bloqués). Les patients se réfèrent souvent à ces points de vue comme des «causes profondes». C'est le signe principal du médecin: les dermatologues peuvent l'utiliser pour distinguer les verrues d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum et kératome).

Verrues plantaires (cornées):

• Les principaux symptômes qui poussent souvent les patients à consulter un médecin sont la douleur lors de la pression et de la marche.
• Ces verrues sont généralement situées sur les pieds.
• Lorsque vous contactez le médecin, vous pouvez généralement voir des plaques kératinisées et inégales de la couleur habituelle, bien que vous voyiez des papules uniformes et lisses au premier stade. Après kératinisation, les capillaires ne peuvent être vus qu'en enlevant la couche kératinisée de la peau.
• La peau de la semelle est déformée
• Les verrues végétales sont généralement solitaires, mais il y a aussi 2-6 verrues;
• Ces verrues sont souvent confondues avec le maïs (en particulier les sèches) - c'est une description du problème que les patients voient habituellement.

Verrues plates (larvaires):

• Il ressemble à des papules rondes, transparentes, lisses, normales, roses ou brunes, et la taille est de 1 à 5 mm.
• apparaît souvent sur les mains et le tibia,
• Il y a toujours beaucoup de telles verrues - elles sont réparties en groupes.

Dysplasie épidermique verruqueuse (verrues séniles):

• Tumeur normale, rose ou brune, grande, ronde, massivement fusionnée.
• apparaît le plus souvent sur le visage, les bras et le devant du torse.
• peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

La pathogenèse des verrues

Lorsque le papillomavirus humain pénètre dans le corps, il peut être dans un état latent pendant une longue période - les gens ne connaissent généralement même pas son existence. Lorsqu'il existe un facteur favorable pour le virus, il commence à se «multiplier» dans les cellules épithéliales, entraînant des modifications tissulaires.

Contrairement à d'autres virus, les papillomavirus humains ne détruisent pas les cellules épithéliales elles-mêmes - ils meurent naturellement d'eux-mêmes au cours du processus de kératinisation et d'exfoliation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire peuvent affecter la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes séropositives ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles d'avoir des verrues. De plus, ces tumeurs sont souvent difficiles à traiter. Les virus avec une immunité normale n'affectent pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes développeront des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'utilisation de virus pour accélérer la division et la croissance des cellules. Ce métabolisme rapide provoque l'épaississement de la couche cutanée. Parce que le tissu se développe dans une certaine petite zone, des nodules apparaissent, appelés verrues.

Classification et stade de développement des verrues

Il n'y a pas de classification reconnue des verrues. Cependant, il existe plusieurs variantes courantes:

• Les verrues communessont les types les plus courants (70% des verrues sont elles). De telles tumeurs ne seront pas ressenties et ne provoqueront qu'un inconfort esthétique.
• Verrues planes- Apparaissent sur la plante des pieds et sont très douloureuses, un traitement est donc nécessaire. Les blessures cutanées causées par les chaussures inconfortables et serrées ont provoqué le développement de cette verrue.
• Verrues plates- plus fréquentes chez les adolescents. Cela est dû au fond hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Habituellement, les verrues plates sont presque invisibles.
• Verrues gériatriques- personnes âgées typiques. Ils apparaissent généralement sur les parties du corps recouvertes de vêtements, mais peuvent également apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées - en raison du métabolisme lent, le taux de récupération des personnes âgées peut être beaucoup plus lent que celui des jeunes.

D'autres auteurs ont des différences avec ces types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - végétation sur les paumes et la plante des pieds. Ils ressemblent à des lésions hyperkératosiques, c'est-à-dire à une couche cornée épaissie (généralement à l'avant-pied) et couvertes de fissures profondes. Les verrues kystiques
• (HPV 60) sont un type très rare de tumeur du pied. C'est un nœud doux avec des fissures. Après ouverture, une décharge blanc-jaune est apparue, semblable au caillé.
• Les verrues filamenteusessont des produits kératiniques fins près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Des verrues de «boucherie»(HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont fréquemment en contact avec la viande et le poisson. Il apparaît comme un néoplasme hypertrophique, semblable au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, le type de verrue dépend de son emplacement.

Par conséquent, les verrues génitales, les tumeurs ressemblant à des tumeurs qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier là où la peau pénètre dans la membrane muqueuse) sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types 6 et 11 du VPH.

Complications des verrues

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues voient un médecin est un défaut esthétique, qui affectera la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et développera de nombreuses choses complexes. Les complications peuvent également inclure une rupture de la surface de la verrue et une infection accrue. Dans certains types de verrues, vous pouvez ressentir des douleurs en marchant.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en tumeurs malignes. Elles sont inoffensives. Cependant, dans de rares cas, les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent encore développer de telles complications.

D'autres complications surviendront lorsque vous essayez d'éliminer la tumeur par vous-même. À cet égard, une inflammation et des défauts esthétiques sous forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi que la propagation du virus dans la peau. Par conséquent, une personne peut se réveiller avec plusieurs nouvelles verrues le matin après que les verrues ont été éliminées.

N'oubliez pas que sous le couvert de verrues, des maladies complètement différentes peuvent être cachées, et il est impossible d'en être sûr sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Habituellement, les examens (photos cliniques) et les dossiers médicaux (antécédents médicaux) suffisent pour poser un diagnostic.

Afin de confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer un examen histologique - l'étude des cellules tumorales.

Le diagnostic différentiel est très important - distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Les mollusques infectieux- apparaissent souvent sur le corps et les organes génitaux, moins fréquemment sur les mains et les pieds. Il s'agit d'un hémisphère avec une empreinte sur la surface, lorsqu'il est pressé sur le côté, une "bouillie" blanchâtre sera émise.
• Naevus verruqueux épidermique- souvent solitaire, une personne depuis la naissance. Il s'élève au-dessus de la surface de la peau souvent couverte de poils.
• Sarcome basal-Tumeur nodulaire nodulaire avec une coquille recouvrant le centre. Personnes âgées typiques

Les verrues de la paumedoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Kératinose-Grandes zones de kératose et d'inflammation cutanée. Capillaire sans condensation
• Syphilis sur le bas de la paume-multiples tumeurs indolores avec desquamation de la peau à la périphérie. La syphilis a une réaction positive
• Maïs-Habituellement indolore, il ne cause de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Les médecins doivent également distinguer les autres types de verrues de plusieurs maladies. Si d'autres pathologies sont suspectées, il peut prescrire d'autres procédures de diagnostic (par exemple, détection de virus, anticorps CT ou IRM).

Traitement des verrues

Le traitement des verrues est à des fins esthétiques, dans le but d’améliorer la qualité de vie du patient. Ce n'est qu'après un examen et un diagnostic précis qu'un médecin peut rédiger une ordonnance. Les tentatives d'élimination indépendante des verrues sont inacceptables car les patients sans formation médicale et sans équipement nécessaire ne peuvent pas déterminer avec précision la maladie, et les complications après ce «traitement» se produisent plus fréquemment que la guérison.

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tout cela se fait généralement sous la supervision d'un médecin, dont certains ne sont effectués que dans la salle de traitement de la clinique.

Réparation chimique

Le gel de duvet d'acide salicylique de lait et le patch d'acide salicylique peuvent être utilisés pour éliminer les verrues. Le pourcentage du médicament et la manière dont il est utilisé (patch à long terme, application, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation de la tumeur.

Une solution de zinc et d'acide 2-chloropropionique peut également être utilisée. Dans ce cas, la composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui reste sur la verrue jusqu'à ce que la couleur change (en fonction du type de verrue). Après 7, 14 et 21 jours, répétez ce processus plusieurs fois. Avant chaque opération, le tissu doit être retiré mécaniquement.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acide nitrique, d'acide acétique, d'acide oxalique, d'acide lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seules des tumeurs relativement petites sont traitées jusqu'à 5 mm. Conservez également la solution pour changer la couleur de la verrue. Après 3 à 5 jours, le patient sera suivi et, si nécessaire, une deuxième ordonnance chirurgicale sera reçue dans les 1 à 4 semaines.

Chiffrement

Cette méthode consiste à congeler la verrue avec de l'azote liquide: en appuyant sur un tampon humidifié sur la peau endommagée (capture quelques millimètres de tissu environnant) pendant 1 à 5 minutes. Certaines lésions nécessitent plusieurs traitements à intervalles de quatre semaines pour être détruites.

Par rapport aux autres méthodes, le principal inconvénient de la cryo-stérilisation est la douleur et l'effet retardé, tandis que les autres méthodes ne nécessitent généralement qu'une seule étape pour être supprimées.

Coagulation

Sous l'influence du courant électrique, les verrues sont éliminées couche par couche. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la cryoablation, mais elle présente un inconvénient évident: l'électrocoagulation laisse souvent des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients cherchant à corriger des défauts cosmétiques,cette méthode ne sera pas la méthode la plus appropriée.

Destruction laser

Le laser peut également éliminer les verrues couche par couche. Le guide de lumière touche la peau de quelques secondes à trois minutes selon la taille. Retirez ensuite la plaie qui est apparue et traitez à nouveau le bas de la plaie au laser. Ensuite, indiquez au patient comment traiter la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie des ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer les tumeurs bénignes, y compris les verrues.

Cette méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques de différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Au cours de ce processus, le tissu résiste aux ondes qui passent, c'est pourquoi les molécules peuvent être libérées dans les cellules pour chauffer la peau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent en fait, une coupe nette est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• Sécurité;
• Cicatrisation rapide des plaies;
• Les bons effets cosmétiques - les cicatrices et les cicatrices sont exclues;
• Anesthésie locale relativement indolore avant une intervention chirurgicale mineure;
• Élimine les infections secondaires causées par la désinfection automatique des électrodes lorsque l'appareil est allumé.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, mais il est difficile de trouver une clinique qui utilise la chirurgie par ondes radio.

Choisissez la méthode de traitement

Toutes les méthodes ci-dessus présentent certains inconvénients:

• Au cours des premières semaines, la zone chirurgicale avait l'air de nœuds peu attrayants et les tissus sont devenus noirs. Si la verrue se trouve sur une partie visible du corps (par exemple, le visage), cela doit être pris en compte.
• Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant l'opération.

De plus, chaque méthode a des contre-indications, et vous devez comprendre ces contre-indications lors de votre consultation initiale avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient est que la possibilité derécurrenceest élevée, surtout si les verrues sont largement distribuées. Depuis aujourd'hui, en utilisant chacune de ces méthodes, les médecins ne lutteront pas contre la cause profonde de la maladie, mais lutteront contre ses conséquencesLe virus du papillome humain ne peut être guéri.

Par conséquent, le traitement vise:

• Ou détruire la tumeur sur le site où le virus est introduit;
• Soit stimuler une réponse immunitaire antivirale;
• ou une combinaison de ces méthodes.

Les traitements destructifs sont le plus souvent utilisés. Son efficacité atteint 50-80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication au traitement chirurgical. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. En raison du potentiel de réactions indésirables à la substance, l'élimination chimique des verrues est une exception.

Opération

Que faire après

Après l’une de ces opérations, assurez-vous de suivre les conseils du médecin.

Une fois la tumeur retirée par l'une des méthodes décrites, le médecin prescrira généralement le traitement du site retiré. Il est interdit de retirer la «peau» par vous-même, de mouiller la plaie et de l'exposer directement au soleil.

Si le patient souffre souvent de verrues, un immunologiste doit être consulté - des médicaments peuvent être nécessaires, ce qui augmentera la résistance immunitaire aux manifestations du papillomavirus humain.

Prévision. Prévention

Si le patient n'a pas d'immunodéficience, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra beaucoup de temps, de plusieurs mois à plusieurs années. Par conséquent, dans 65% des cas, les verrues disparaissent de manière indépendante en deux ans. Si la verrue existe toujours après deux ans, il est recommandé de l'enlever. Il est recommandé de supprimer immédiatement plusieurs excroissances.

a une immunité normale et une sélection correcte des méthodes d'élimination (en fonction de la taille et du type de verrues), qui peuvent éliminer les tissus pathogènes et obtenir de bons résultats cosmétiques. En raison d'une immunité réduite et d'autres facteurs de risque, le papillomavirus humain restant dans le corps peut provoquer une rechute.

Il n'y a pas de mesures spécifiques de prévention des maladies. Mais l'infection est-elle si inévitable?

Si vous suivez les règles suivantes, vous pouvez réduire le risque de virus:

• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics (piscines, douches publiques, gymnases) qui peuvent provoquer des lésions cutanées et des infections virales.
• Choisissez des chaussures de haute qualité et remplacez-les fréquemment. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'eau sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues génitales, veuillez effectuer une manucure avec un technicien des ongles certifié et assurez-vous qu'il utilise des instruments stériles.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), afin de prévenir les verrues anogénitales, le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est également très efficace. Il n'existe actuellement aucun vaccin pour prévenir d'autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la brûler, de la couper ou de l'enlever vous-même - de cette façon, vous pouvez favoriser l'inflammation et propager le virus plus loin dans la peau. Après cette "compensation", vous pouvez vous réveiller à dix heures du matin au lieu d'une verrue le matin.